精神分裂症女孩受妄想支配 手术成功消除其异常表现

原标题：精神分裂症女孩受妄想支配 手术成功消除其异常表现

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临床上，妄想是精神分裂症的核心症状之一，不仅其发生率高，而且在妄想支配下发生的暴力冲突给家庭和社会造成极大的危害。妄想属于思维内容障碍，是一种与事实不相符、但患者仍坚信不疑的错误信念。妄想的内容多种多样，且以患者为中心展开，如被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想等。其中，以关系妄想及被害妄想在精神分裂症中最为常见。

针对精神分裂症的妄想症状，目前最基本的治疗方法是药物治疗，它能够改善大多数患者的妄想症状，同时辅以心理干预、家庭、社会支持等方法，可以有效防止病人的复发，但也存在部分患者对药物反应不高，无法通过服药控制病情，甚至出现病程不断加重的情况，这时家属就可以考虑采用外科手术的治疗方式缓解病症，消除患者肇事闯祸的根源，还家庭一份和谐安宁。

案例：7年前，患者小林(女性，23岁)出现失眠，情绪低落、不开心，无故发呆、紧张害怕，认为同学和老师针对她、背后议论她，怀疑有人跟踪监视她、想要害她，凭空看见老师在黑板上放鬼片，坐立不安，不愿去上学，被诊断为“精神分裂症”，住院口服药物治疗1个月，病情缓解后出院。出院后不规律服药，于2018年病情复发，再次就诊规律服药后，症状控制欠佳。

2021年底，患者随家属到我院就诊，门诊医生根据过往病历及门诊表现总结患者症状如下：(1)睡眠差，情绪低落，对生活提不起兴趣，说自己不想活了;(2)敏感多疑，认为家里人安装监控监视她，怀疑父母往饭菜里下毒;(3)凭空听见有父亲的笑声，认为父亲看不起她、嘲笑她;(4)兴奋、话多，容易激惹发脾气，与家人敌对，打骂家人，摔东西;(5)对着墙壁自言自语、自笑，常胡言乱语，说些别人听不懂的话;(6)行为孤僻，不愿与人接触及交流，对家人漠不关心，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。

术后一周，查房医生发现患者的情绪有所好转，饮食睡眠好，脾气温和，对家人态度好，不再像术前那般敏感多疑、好发脾气。据家属描述，患者的被害妄想、胡言乱语、幻听等异常的精神症状及怪异行为均已消失，与其交流时，她变得思维清晰、语言表述流畅、行为正常、礼貌待人，承认自己患病，为自己过去的不良行为向父母道歉，说明患者的认知功能及亲情感恢复了。

最后功能神经科医生提醒，病人手术后仍需坚持长期服药。病人在行脑立体定向术后对药物的敏感性提高，术后用药量仅为术前的1/4或1/3，而且用药种类减少;同时病人术前明显拒服药物，术后病人自觉服药并服从家人管理，这为走向社会创造了条件。另外，手术后逐渐减药，能使脑内与精神活动相关的神经递质达到新的、平衡的稳态。术后适应性药物治疗对进一步康复很有必要。

精神分裂症的治疗是终身的，患者家属对此要有充分认知。家属要与医生密切配合，家庭和社会也应关注这类弱势群体，帮助、教育和鼓励患者，使其巩固疗效，稳定病情，恢复健康。

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